假体植入 假体植入是最简单的也是最安全的乳房重建技术。随着各种个性化的乳房假体的生产,假体的植入可以使得重建的乳房在形态上及手感上更加美满,更多地为患者所接受。但是,假体植入乳房再造的方法有缺点,常见的是包膜挛缩硬化失去正常形态。
自体组织乳房重建 自体组织乳房重建有带蒂皮瓣和游离皮瓣两种形式,常用的皮瓣有以下几种:
1. 腹直肌肌皮瓣(TRAM) TRAM由于其组织量大,再造乳房不用借助假体而被临床上广泛应用。其优点有:胸、腹部手术可同时进行,可同时达到腹部美容的效果。术中无需更换体位。缺点是对欲怀妊生育的妇女及供区有瘢痕者不适合。术后可能发生腹壁疝。手术操作较复杂,游离皮瓣再造还需熟练的显微外科技术。
2. 背阔肌肌皮瓣(LDF) 其优点有:切取肌肉后供区没有明显的运动障碍,手术成功率高。缺点有:对于对侧乳房体积大、高挺的患者,其组织量相对较少,往往还要结合乳房假体充填。术中需更换体位。
3.腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP) 1989年首次应用,获得较满意效果。
4. 臀大肌皮瓣(SGFF) 因其技术难度大、血管脆、血管蒂短吻合困难、,改变了臀部外形致两侧不对称等不足而目前使用逐渐减少。